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Fascitis Plantar: Afectación inflamatoria y retráctil de las estructuras fasciales y musculares que se

encuentran en la planta del pie. Estas estructuras son las encargadas de mantener la bóveda plantar longitudinal. Se trata de una patología por sobre uso, como la mayoría de las que afectan a los corredores, y será casi exclusiva de individuos con pies cavos o muy cavos.

Estructuras implicadas

1. La fascia plantar que será una especie de abanico de tejido fibroso parecido al de los ligamentos, más plano y mucho más amplio que estos que recorre toda la planta del pie desde el calcáneo (talón) hasta los dedos. Eso en el caso de la fascia plantar profunda, ya que existe una más superficial que se continúa por encima del calcáneo y se comunica directamente con la fascia crural posterior que cubre la parte posterior de la pierna como su nombre indica, y que explica la importante relación de este tipo de lesiones con sobrecargas y acortamientos de gemelos y soleo por ejemplo.

2. Músculos plantares, algunos de los cuales se insertan directamente en la fascia plantar aumentando la tensión sobre esta, sobre todo en la fase de impulso de la carrera, donde estos músculos tienen un papel imprescindible, lo que quiere decir que sin ellos no sería posible este gesto, y eso en un deporte tan repetitivo en ese punto nos da una idea de lo que sufren estos músculos.

Mecanismos de producción

A nivel muscular: El exceso de trabajo de estos músculos plantares directamente o gemelos y soleo a distancia van a aumentar la tensión en esta zona provocando una inflamación de la fascia y de sus inserciones, como ocurre corriendo cuesta arriba por ejemplo.

Falta de estiramiento de estas estructuras.

Andar descalzos o con calzado con poca suela (zapatillas muy ligeras para competir, por ejemplo) o muy dura, va a provocar que impactemos demasiado sobre las inserciones del calcáneo o de la articulación metatarso-falángica irritándolas y provocando la reacción retráctil e inflamatoria. Del mismo modo que andar o entrenar en terrenos muy duros (asfalto) sin calzado adecuado (zapatillas de entrenamiento con suela que absorba parte de este impacto). Por el contrario, entrenar sobre terrenos muy blandos y descalzos (un tatami en artes marciales por ejemplo) va a hacer que elonguemos en exceso la fascia provocando la misma reacción.

Las zapatillas voladoras van a tener otro inconveniente. Al ser muy bajas de talón para aumentar nuestra fuerza de impulso, van a elongar la cadena cinética posterior (gemelos y soleo entre otros) aumentando a distancia la tensión sobre las estructuras plantares. Algo parecido ocurre en el caso de mujeres que suelen usar tacones a lo largo del día (lo que acorta bastante estos músculos de la pierna) y se los quitan de repente para entrenar con zapatillas ligeras y sin estirar previamente.

El uso de sandalias o zuecos que no nos “sujetan” el pie por detrás, van a obligarnos a hacer, sin darnos cuenta, un trabajo extra con estos músculos de la planta para “agarrarlas” con los dedos y que no se nos escapen al andar. Esta situación y el uso de este tipo de calzado en verano es una de las causas que más fascitis plantares provocan en corredores y en los que no lo son, y desde luego está totalmente desaconsejado su uso bajo ninguna circunstancia.

Diagnóstico diferencial

Otras lesiones parecidas con síntomas similares que puedan confundirnos van a ser el Hundimiento del Arco Tarsiano Anterior, el Espolón Calcáneo ( muy frecuentemente asociado a fascitis plantares como consecuencia o como causa de la misma) o Fracturas por Estrés de los Metatarsianos por ejemplo, como las más comunes.

Clínica

Dolor, mucho dolor, e impotencia funcional. Frecuentemente el paciente percibe la primera sensación de dolor al levantarse por la mañana y empezar a andar posiblemente descalzo, cuando todas las estructuras musculares y fasciales del pie se encuentran frías y retraídas. Las molestias van disminuyendo a medida que andamos y calentamos la zona, pero la lesión ya nos está avisando. En otros casos, y sobre todo en fases más avanzadas de la patología, el dolor aumentará a medida que aumentemos las exigencias sobre esta zona, y nos hará cojear ya que duele bastante al apoyar el pie en el suelo, y más todavía al intentar andar con normalidad, sobre todo en la fase de impulso con el pie afectado.

Tratamiento Correctivo

Llegado el caso habrá que tratar la lesión y, como siempre, habrá que valorar personalmente al paciente y adaptar un plan de tratamiento específico a sus características particulares, aunque a grandes rasgos habrá que corregir la causa (calzado posiblemente), Técnicas manuales musculares y fasciales (muy importante), estiramientos de las estructuras implicadas, y si fuera necesario podríamos recurrir al vendaje funcional, muy eficaz en esta lesión. Se suele utilizar también, sobre todo en fases de remisión o como prevención, el automasaje longitudinal con una pelota específica sobre la zona. Aunque tradicionalmente se usaba una pelota de tenis o incluso un rodillo de amasar de cocina, estas nuevas herramientas convierten al ejercicio en algo más cómodo y bastante más efectivo.

Tratamiento Preventivo

Vigilar el calzado y no usar modelos inapropiados para nuestras características. Prohibidas las “hawaianas” y similares, y mucho ojo con abusar de los tacones

El término Tendinopatía hace referencia a una patología en los tendones, aunque no especifica cuál. Aunque suene raro, ya en el siglo XXI, no existen teorías firmemente aceptadas por la mayoría de la comunidad científica acerca de “en qué consiste exactamente la lesión tendinosa por sobre uso”. Existen muchos estudios y otras tantas teorías, cada vez más cerca las unas de las otras eso sí, pero que no son del todo concluyentes como para decirnos seguro, seguro, que es lo que nos pasa a todos los seres humanos por igual en los tendones cuando se lesionan.

Por ese motivo lo más correcto es hablar de Tendinopatía y no de Tendinitis que solo hace referencia a un proceso inflamatorio en el tendón. Si parece que exista un proceso inflamatorio en la fase aguda, aunque más concretamente en el tejido peritendinoso más que en el interior del mismo, lógico ya que es en esa zona donde se encuentran la mayoría de vasos sanguíneos que llegan al tendón, al ser este relativamente avascular. Además va a ser esta inflamación el principio del proceso de reparación, aunque no es el factor definitivo ni más presente en este tipo de lesiones desde luego. Lo que si tenemos claro es que las Tendinopatías cursan con cambios en la función de los Tenocitos (células tendinosas que fabrican el resto de sustancias del tendón como el colágeno, la elastina y la sustancia fundamental y que son las responsables de la resistencia, la elasticidad y flexibilidad de los mismos).

Se produce entonces una degradación del colágeno, un deterioro vascular y un edema interno que dan lugar al dolor, debilidad y disminución de la capacidad reparadora del tendón, que se vuelve rígido, quebradizo, disminuye su resistencia, su elasticidad y su flexibilidad y aumentan las posibilidades de desgarros y roturas. Esto es lo que sabemos de las tendinopatías por sobreuso, y aunque parezca mucho no lo es ni siquiera para ponerles un nombre decente sin recurrir al de “Tendinitis” que, por no corresponderse exactamente con la realidad, es inadecuado aunque inexplicablemente, de uso frecuente.

¿Y por que pasa todo esto?

Como hemos indicado antes, “por sobreuso”. Y puede ser por un entrenamiento excesivo puntual o por una acumulación de entrenamientos que no podemos asimilar, un músculo acortado o contracturado, una mala técnica de carrera o un calzado inapropiado para nuestras características (tacos, voladoras, neutras si necesitamos control de pronación…), por no estirar habitualmente, vamos a someter a los tendones a un trabajo excesivo que puede llegar a ser lesivo. Y teniendo en cuenta que son las estructuras encargadas de insertar los músculos en los huesos, y de trasmitirles toda la fuerza de su contracción, entendemos la estrecha relación que existe entre músculos y tendones y entre sus alteraciones particulares. Por desequilibrios estructurales como exceso de varo o valgo de rodillas por ejemplo, podemos sufrir este mismo tipo de sobresolicitación, así como un aumento de fricción de los tendones contra determinadas superficies o relieves óseos, y darán lugar a otro tipo de Tendinopatía que deberemos tener muy en cuenta. Un simple cambio del tipo de terreno de entrenamiento o una mala elección de las zapatillas pueden provocarnos esta situación. Además factores como la edad, el sexo, incluso el grupo sanguíneo parece que puedan afectar.

¿Para prevenirlas?

Lo de siempre; estirar, calentar bien, entrenar con prudencia, vigilar zapatillas , descanso, nutrición e hidratación. En cuanto al tratamiento, volvemos a encontrarnos con un montón de profesionales y cada uno nos dice una cosa, ¿verdad? Lógico, pues seguimos en fase de aprendizaje en esta materia, y aunque vamos cada vez sabiendo más acerca de ellas, es todavía mucho lo que nos falta por aprender, y se aprende con cada paciente. Lo que sí es cierto, es que en este tipo de dolencias, no podemos estancarnos y proponer tratamientos generalizados, válidos para cualquiera. Mucho menos tratamientos que ya han demostrado su ineficacia. Hay que evolucionar a medida que lo hace la lesión y plantearse nuevos protocolos continuamente. Aunque lo primero que debe plantearse cualquier profesional es porque se ha producido y de qué manera debemos corregir o minimizar en la medida de lo posible el factor lesivo. Si no corrijo el acortamiento muscular por medio de ejercicios de flexibilidad adaptados a cada individuo, por ejemplo, de nada me va a servir tomar antiinflamatorios.

El músculo está formado por un gran número de fibras musculares dispuestas longitudinalmente a lo largo de todo su recorrido. Estas se contraen o se relajan conjuntamente o por separado, por lo que pueden sufrir más unas que otras. Estas fibras, aunque fuertes, resistentes y muy elásticas, pueden romperse y cuando eso ocurre, estamos frente a una “rotura fibrilar” o rotura de fibras.

El grado de rotura dependerá de la cantidad de fibras rotas, y aunque frecuentemente son pocas, puede llegar a romperse un gran número de estas dando una “Rotura Muscular” más grave que la anterior, hasta el punto de que se rompan todas. En los casos más graves, la única solución será la cirugía.

¿Por qué se producen?

Normalmente por un esfuerzo intenso o muy brusco (arrancada, frenazo, salto o cambio de ritmo o de dirección por ejemplo) más allá de la capacidad del músculo, aunque situaciones como las anteriormente descritas pueden favorecer notablemente su aparición. Un músculo contracturado, débil y con un metabolismo disminuido va a ser más propenso a “romperse” que uno sano, hidratado y elástico. Claro que un traumatismo directo sobre el músculo también puede romperlo.

Cuando se produce esta lesión, sentimos un golpe y un “chasquido”, como si nos hubieran tirado una piedra, y es frecuente que el individuo mire hacia atrás buscando el origen de manera refleja.

Sentiremos rápidamente un fuerte dolor y una importante impotencia funcional que hará que detengamos inmediatamente toda actividad deportiva. El músculo se hincha, se inflama, se contractura y aparecerá un hematoma en las primeras 24 horas a no ser que la rotura sea muy pequeña o muy profunda.

¿Cómo puedo evitar una rotura fibrilar?

Los mismos consejos generales que hemos dado para evitar calambres musculares pueden servirnos aquí también. Existen además, deportes muy explosivos como fútbol o baloncesto, que van a ser muy exigentes con nuestro sistema musculoesquelético y que no deberíamos practicar intensamente sin preparación, pero que por su carácter social (unos amigos, un balón y una playa…) son frecuentemente causa de roturas en personas sedentarias y no tan sedentarias.

¿Y si ya me he roto?

Lo primero es parar cualquier actividad física e intentar no demandar la estructura hasta que nos valoren el grado de lesión. En caso de que no sea quirúrgica, deberemos guardar un reposo relativo que dependerá de cada caso y acudir al kinesiólogo que además de acelerar la curación en una primera fase (masaje decontracturante perilesional centrípeto hacia la cicatriz, compresión antiedema, frio local) nos ayudará a evitar adherencias y retracciones propias de toda cicatrización para finalmente reelastificar la estructura y que esta no vuelva a darnos problemas (con un poco de suerte…) pues en caso contrario, será el principio de un largo ir i venir de molestias, contracturas y nuevas roturas provocadas por esas retracciones y adherencias que impidan el correcto funcionamiento del músculo.

Cuando la contracción muscular se produce igualmente de manera involuntaria, pero bruscamente y por un corto espacio de tiempo, estaremos hablando de un “calambre muscular”. Son muy aparatosos y bastante dolorosos, aunque suelen durar pocos segundos, por lo menos la fase inicial, ya que el músculo va a quedarse bastante “tocado”, dolorido y posiblemente contracturado por un tiempo. Los corredores que hayan sufrido un calambre por ejemplo en los gemelos mientras corrían sabrán a que me refiero…

¿Por qué se producen?

Los calambres musculares pueden producirse por diferentes motivos, pero los más frecuentes entre los corredores suelen ser:

Fatiga Muscular: Se produce una alteración metabólica en el músculo que puede llevar a esta situación muy fácilmente.

Deshidratación y su consiguiente pérdida de sales minerales (sodio, potasio, magnesio…) alteran seriamente la conducción nerviosa y son una de las causas más frecuentes de los calambres.

Sobrehidratación: La situación contraria hará que nuestro cuerpo elimine mayor cantidad de líquido “sobrante” y podríamos llegar a sufrir una “hiponatremia por sobrehidratación” o lo que es lo mismo, una pérdida de sodio por un exceso de eliminación, dándose la misma situación que en el punto anterior.

Déficits alimenticios, como dietas hiposódicas por ejemplo pueden tener los mismos efectos, del mismo modo que trastornos alimenticios en los que el organismo no reciba todo lo que necesita ni en la cantidad adecuada. El uso de Diuréticos favorece la pérdida de sales minerales por la orina.

Alteraciones vasculares: Un déficit en el aporte sanguíneo no proporciona al músculo los nutrientes y el oxígeno que precisa, y un retorno venoso disminuido hará que se acumulen toxinas en su interior.

En el caso de las mujeres, la menstruación (por pérdida de sangre) o el embarazo (porque lo que ingieren deben “repartirlo” y pueden encontrarse con algún déficit) son situaciones favorables para sufrir calambres.

Sobreesfuerzos musculares, nervios irritados (hernias discales) o material de entrenamiento inadecuado (zapatillas muy grandes para nuestro pie) por ejemplo son otras causas que debemos tener en cuenta.

¿Cómo puedo prevenirlas?

El mejor modo es descansar suficientemente, hidratarnos correctamente (no solo se pierde agua con el sudor, así que las bebidas isotónicas pueden ayudarte), llevar una dieta equilibrada, calentar antes y enfriar después del ejercicio, estirar habitualmente y no entrenar por encima de nuestras posibilidades… vamos, lo que todos sabemos que debemos hacer.

¿Y si aún así me da un calambre?

Estira suavemente el músculo, y el calambre desaparecerá, pero recuerda que el músculo se quedará “tocadillo” así que no intentes seguir con lo que estabas haciendo pues muy probablemente volverá a aparecer. Y aunque debes rehidratarte para evitar recaidas, piensa que el hacerlo rápidamente no te va a resolver la situación en ese momento. Calor, estiramientos suaves y masaje harán el resto.

¿Qué es exactamente una contractura muscular y cuáles son los síntomas?

Todos los músculos voluntarios de nuestro cuerpo tienen un tono (una tensión) basal (en reposo) que normalmente solo se verá aumentada por una orden motora voluntaria desde el cerebro o por un arco reflejo (a nivel medular). En el momento en que esa orden se genera, nuestro músculo o grupo muscular se activa y se contrae aumentando su tono hasta que dejamos de enviar esa orden. En ese

momento el músculo vuelve a su estado de reposo. Por lo tanto tendremos una contracción voluntaria y momentánea que durará el tiempo que nosotros precisemos hasta la consecución de su función.

Existen factores que van a hacer que esa contracción o ese aumento de tono muscular se produzca de forma involuntaria, y sobre todo que se mantenga durante horas e incluso días, ya sea en todo el músculo o solo en algunas de sus fibras.

Esta situación va a provocarnos una gran impotencia funcional por varios motivos.

Lo primero es la aparición de dolor, que será más o menos intenso dependiendo del grado de contractura, de la cantidad de fibras afectadas, de la zona muscular y

de la propia sensibilidad del individuo, y puede aparecer solo cuando demandamos ese músculo o, en casos más severos, incluso en el más absoluto reposo.

Debilidad: Un músculo contracturado siempre va a ser un músculo débil ya que el aumento de tensión interno de sus fibras, va a ocluir las arterias que lo nutren disminuyendo el aporte de sangre, y por lo tanto de oxígeno y nutrientes. Si lo forzamos en esa situación, solo conseguiremos aumentar el dolor y el grado de lesión muscular.

Del mismo modo, al encontrarse el músculo con un metabolismo reducido por la falta de aporte sanguíneo, va a ver mermada su capacidad de recuperación y va a favorecer la aparición de otras lesiones tales como roturas fibrilares.

Retracción: Al encontrarse el músculo en una situación de constante contracción, sus fibras van a verse acortadas, lo que mecánicamente va a limitar nuestro grado de movilidad aumentando también la tensión sobre sus inserciones (Tendinopatías) y alterando la posición de las articulaciones sobre las que actúe el músculo en cuestión (escoliosis, rectificaciones lumbares o cervicales…). Del mismo modo, comprimirá los cartílagos articulares al “encajar” con fuerza estas estructuras, dando lugar a otro tipo de afectaciones (Condritis, Artrosis, Artritis Traumáticas, o Condromalacia Rotuliana por ejemplo. Este tipo de dolencias, pueden venir también de una musculatura acortada (por falta de ejercicios de estiramiento) sin necesidad de que se encuentre contracturada.

¿Por qué se va a producir?

Una contractura muscular además de inducir la aparición de otras lesiones, como acabamos de ver, puede así mismo ser consecuencia de muchas de ellas, pues es la reacción lógica del cuerpo frente a la mayoría de agresiones, con el objeto de “inmovilizar” una zona, estructura o articulación dañada, dando lugar a un círculo vicioso que puede retroalimentarse y afectar a un gran número de estructuras. Uno de los ejemplos más claros de este efecto lo encontramos en la rectificación lumbar de las lumbalgias. Habitualmente, una contractura en un músculo es la consecuencia de una sobresolicitación del mismo, o sea, cuando le exigimos un trabajo superior en intensidad, velocidad o duración superior a lo que está acostumbrado o para lo que está preparado. Alteraciones estructurales varias ( escoliosis, pierna corta, etc…) van a hacer que nuestro sistema muscular trabaje desequilibradamente y sufra en modo de contractura muscular. Malas posturas a lo largo del día, o actitudes poco ergonómicas van a hacer algo parecido con el mismo resultado.

Alteraciones metabólicas, nutricionales o simplemente una mala hidratación pueden ser también causantes de este tipo de alteraciones musculares.

¿Cómo puedo prevenirlas?

El mejor método para prevenirlas es no hacer entrenamientos muy superiores a nuestra capacidad, un programa de fortalecimiento previo puede prepararnos para grandes cargas de trabajo. Del mismo modo, los estiramientos y ejercicios de flexibilidad van a dotar a nuestros músculos de una capacidad mayor de trabajo, una mejor recuperación post ejercicio, un mayor rango articular, lo que ayudará notablemente en su prevención. Un correcto calentamiento previo al ejercicio, una adecuada nutrición, descanso y una suficiente aunque nunca excesiva hidratación, así como un “enfriamiento”

progresivo tras el entrenamiento van a ayudarnos igualmente en la prevención de esta dolencia.

¿Qué debo hacer cuando ya se ha producido?

Una vez que la contractura está establecida, el reposo será imprescindible. Calor local, estiramientos suaves, higiene postural, masaje decontracturante, fármacos Miorelajantes y antiinflamatorios son terapias que emplearemos según cada caso y circunstancia. Y por supuesto, siempre que sea posible, corregiremos el factor lesivo para evitar seguras recaídas.

1. ¿Qué es la artrosis?

La artrosis es la enfermedad reumática mas frecuente. Se produce por el desgaste del cartílago articular y la alteración del hueso adyacente a la articulación.

2. ¿Qué es una articulación?

La articulación (coyuntura) es una estructura formada por el extremo de dos o mas huesos próximos que están tapizados de cartílago articular

3. ¿Qué función tiene el cartílago articular?

Funciona como una "almohadilla". amortigua las fuerzas que inciden sobre la articulación y facilita un movimiento suave y son roce de la misma.

4. ¿Qué significa desgaste del cartílago articular?

Desgaste o degeneración significa que el cartílago articular pierde su grosor, integridad, consistencia y elasticidad, lo que puede causar un mal funcionamiento de la articulación.

5. ¿Por qué se desgaste el cartílago articular?

Las causas por las cuales se desgastan son muchas y pueden coexistir mas de una en una misma persona.

- El propio envejecimiento (por eso es frecuente en adultos mayores)

- Predisposición familiar

- Obesidad sobre todo en articulaciones de carga como son caderas y rodillas

- Sobreuso o sobrecarga debido a carga deportiva, de alta competicion

-Personas con articulaciones previamente dañadas por fracturas, malformaciones u otras enfermedades articulares

6. ¿Es lo mismo tener reuma y tener artrosis?

No, la reuma significa dolor locomotor (músculos, tendones y articulaciones). Existen mas de 300 enfermedades reumáticas, siendo la artrosis la enfermedad reumática articular mas frecuente.

7. ¿La artrosis tiene otros nombres?

Se conoce también como osteoartritis.

8. ¿En qué se diferencia la artrosis de la artritis?

La artrosis es una enfermedad. la artritis es una manifestación articular que consiste en tumefacción o hinchazón de una o mas articulaciones, lo que sucede en muchas enfermedades articulares como son la artritis reumatoidea, la gota, la espondilitis anquilosante, etc.

9. ¿En que se diferencia la artrosis de la artritis reumatoide?

La artrosis es una enfermedad degenerativa del cartílago articular, mientras que la artritis reumatoide es una enfermedad ocasionada por la inflamación de la membrana sinovial de las articulaciones.

10. ¿Todas las personas que tienen artrosis padecen de osteoporosis?

No, sin embargo, son muy frecuente en mujeres, por lo que no es raro que ambos diagnósticos coincidan en la misma persona.

11. ¿Afecta por igual a ambos sexos?

Afecta a ambos sexos, aunque mas a las mujeres en artrosis generalizada, en cambio, artrosis de cadera mas frecuente en hombres.

12. ¿La artrosis es de por vida o crónica?

Si, es una enfermedad crónica, pero esto no significa que siempre tenga que existir dolor o falta de movilidad articular.

13. ¿Es una enfermedad que solo afecta a los viejos?

Aparece fundamentalmente en personas a partir de los 50 años, pero puede aparecer en personas mas jovenes entre 30-35 años, como tambien no tener sintomas de la enfermdad personas mas ancianas.

14. ¿Es la artrosis una enfermedad genética?

Cada vez se descubren mas genes asociados al desarrollo de artrosis, especialmente en casos familiares de aparición precoz. Sin embargo, prácticamente en todas las personas aparecen signos de degeneración articular a partir de los 30-35 años, aunque en la mayoría de los casos no producen síntomas.

15. ¿Influyen los factores hormonales?

Probablemente si, aunque no se conoce bien la relación que existe entre artrosis y hormonas. La artrosis generalizada es mas frecuente en mujeres, y algunas artrosis localizadas, como la de cadera, son mas frecuentes en hombres. En las mujeres, la artrosis suele exacerbarse o comenzar a dar síntomas alrededor de la menopausia. Esto implica que los factores hormonales influyen en la artrosis.

16. ¿De que forma influyen los cambios climáticos en el paciente?

Aunque el pensamiento popular atribuye al frió y a los cambios climáticos poder para empeorar la artrosis, este extremo no ha sido demostrado y la artrosis aparece tanto en los pies fríos como en los cálidos. Si que es posible, no obstante, que los cambios climáticos influyan en el desencadenamiento de contracturas y en la sensibilidad al dolor.

17. ¿Puede aparecer en cualquier articulación del organismo?

Si, puede aparecer en cualquier articulación móvil del cuerpo. Aunque la artrosis afecta mas comúnmente a las siguientes articulaciones: rodillas (gonartrosis), caderas (coxartrosis), columna vertebral espondiloartrosis), dedos de las manos (nódulos de Heberden, nódulos de Bouchard), primer dedo del pie (hallux valgus) y la base del pulgar (rizartrosis). La artrosis afecta menos a los hombros, codos y tobillos.

18. ¿ Por qué la artrosis afecta a unas articulaciones sí y a otras no?

Como hemos visto la artrosis tiene predilección por ciertas articulaciones, esto es debido, generalmente, a que son articulaciones que se utilizan mucho, que soportan grandes pesos o esfuerzos mayores a los que están preparadas o que han sido dañadas previamente, por un traumatismo, inflamación u otras causas.

19. ¿Qué tipos de artrosis hay?

Existen 2 tipos: la artrosis primaria y secundaria. La artrosis primaria es la forma de artrosis mas frecuente cuyo origen es desconocido y en muchas ocasiones puede afectar a varias articulaciones (poliartrosis). Mientras que la artrosis secundaria se produce como consecuencia de una articulación previamente alterada por malformaciones, traumatismos, enfermedades metabólicas, microcristalinas o infecciones, entre otras.

20. ¿Puede la artrosis originar otras enfermedades o dañar algún órgano?

No, la artrosis se limita a producir daño en las articulaciones que afecta.

Fuente: Libro 100 preguntas sobre artrosis.

Leer la segunda parte aquí

No faltan quienes participan en cualquier corrida que se publicita en la ciudad o bien se inscriben en un gimnasio esperando que ocurra un milagro en los próximos dos o tres meses.

Aquellos que ya superaron los 30 años deben saber que esas bajas de peso milagrosas y la condición física envidiable de los 20 ya no se logran con la misma facilidad que en la década pasada. La clave es trabajar a conciencia, en forma ordenada y sobre todo con perseverancia y paciencia.

Independientemente de la actividad que decida emprender debe tener en cuenta que, como ya han pasado algunos años, tendrá que tomar algunas precauciones, pues de lo contrario corre el riesgo de empeorar su condición física o salud.

Entre los consejos hay que considerar:

- Es mejor ejercitarse en forma regular durante la semana y no solo los fines de semana.

- Debe llevar una alimentación balanceada e hidratarse bien.

Pero hay otro factor no menos importante: la evaluación inicial.

En términos ideales, debiera contemplar la visita a algún especialista del área de la salud que nos pueda indicar si presentamos alguna contraindicación para comenzar la actividad física. La evaluación cobra más importancia en la medida que aumenta la edad. Como va asociada a una evaluación del perfil lipídico, nos puede dar un punto de partida sobre el que podemos comparar la mejoría de nuestro estado de salud, apreciando, por ejemplo, cómo disminuye el colesterol LDL en nuestro organismo gracias a la actividad física.

Luego es necesario determinar cuáles son los objetivos que desea alcanzar, evaluar si son realistas y desde qué nivel puede partir con la actividad sin perjudicar su salud.

El especialista podrá determinar su condición física inicial a través de diferentes test, podrá determinar el porcentaje de grasa corporal y masa muscular a través de la antropometría y le podrá indicar los pasos que debe seguir para lograr sus objetivos y podrá estimar aproximadamente los tiempos requeridos para lograr los mismos. Si no tiene la posibilidad de consultar con un especialista, tenga presente que la prudencia debe primar en la medida que aumenta su edad.

-Propóngase metas a mediano y largo plazo.

-Sea realista, aliméntese bien, efectúe actividad física regular y sea, por sobre todo, prudente y perseverante.

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Futbolistas, nadadores, ciclistas, luchadores, boxeadores y los deportistas de élite en general se someten a una rutina de calentamiento y estiramiento antes de hacer ejercicio. La mayoría también dedica un tiempo a su cuerpo después del esfuerzo físico.

"El estiramiento sí beneficia, pero depende de ¿qué momentos, qué intensidades y de qué tiempos?", dijo en BBC Mundo Juan Francisco Marco, profesor del centro de ciencia deportiva, entrenamiento y fitness Alto Rendimiento, en España.

Mientras que un calentamiento general suele aplicar las mismas pautas para cualquier tipo de ejercicio o disciplina deportiva, a partir de allí vienen los calentamientos específicos que es cuando se aplican pautas diferentes dependiendo de la modalidad, que incorpora ejercicios de asimilación técnica.

El estiramiento forma parte del calentamiento, que para que sea efectivo debe dividirse en fases:

1° Fase de movilidad articular de tobillos, rodilla, hombros o caderas para desentumecer el cuerpo y que las articulaciones se lubriquen.

2° Fase cardiovascular para aumentar el ritmo de pulsaciones.

3° Fase de Estiramientos, que deben ser del tipo dinámicos.

4° Fase con movimientos específicos que preparará el cuerpo para el ejercicio que se va a hacer.

Al hacer estiramientos más intensos de lo debido y también más prolongado de lo debido se afecta el crecimiento muscular y abre las puertas a lesiones.

Esta última afirmación la confirman muchos estudios, pero al mismo tiempo la rechazan otros. De hecho, durante años se han publicado estudios relacionados con los beneficios y riesgos de estirar antes y después de hacer una actividad física, pero todavía no se ha alcanzado un consenso concluyente.

Lo necesario es diferenciar los tipos de estiramientos que hay y determinar para qué se van a realizar.

Existen estiramientos dinámicos y estáticos, además del tipo que son específicos para incrementar la flexibilidad, que ya es un tipo de entrenamiento dirigido como sería uno para mejorar la capacidad aeróbica u otro para incrementar la masa muscular.

Un estiramiento de flexibilidad aislado no sólo beneficia sino que debería ser obligatorio en la rutinas de ejercicios de cualquier deportista. Además de ayudar a mejorar tu rango de movimiento, que permite aumentar la fuerza que se produce, también beneficia a estructuras secundarias -fascias, neurosis, tendones, ligamentos, etc.- al aumentar su resistencia y elasticidad.

Dinámicos

Son los que se recomiendan para el calentamiento, ya que implican mayor actividad muscular, mayor coordinación y mayor agilidad. Un ejemplo sería que para trabajar los isquiotibiales tienes que caminar y lanzar la pierna recta hacia adelante. Logras estirar al moverte constantemente porque mantienes a los músculos y a las articulaciones más activas, lo que permite un cierto tipo de tensión, todo lo contrario a lo que pasa con los estiramientos estáticos.

Estáticos

Los estáticos, en cambio, son recomendados para después del ejercicio y a muy baja intensidad. Son estiramientos en descarga para una vuelta a la calma. Deben ser suaves para que se consiga una mayor relajación con la menos actividad muscular y articular posible.

La fórmula de estiramientos dinámicos para el calentamiento y estático para después del ejercicio es también la que recomienda el Consejo de Estados Unidos para el Ejercicio (ACE, por sus siglas en inglés), que resalta que al estimular la flexibilidad del cuerpo se mejora el rendimiento deportivo

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Fuente: BBC Mundo

Calentamiento y estiramiento ¿Qué tipo y en qué momento?

El Dolor Lumbar (DL) Crónico es un fenómeno multifactorial y no es sorpresa que existan muchos abordajes terapéuticos sobre él. Existe evidencia abundante de que el abordaje activo, como la terapia de ejercicios, es beneficioso para los pacientes con DL subagudo y crónico. Se han documentado resultados positivos con diferentes tipos de ejercicios, sugiriendo que hay poca evidencia de que un ejercicio sea mejor que otro.

Recientemente se ha prestado atención al reentrenamiento preferencial de los músculos estabilizadores locales de la columna. Los músculos con unión intervertebral como el Multífido Lumbar (LM), el Transverso Abdominal (TA) y el oblicuo interno, están mejor ubicados para proveer estabilidad intersegmentaria, al contrario de los músculos del tronco, dedicados a generar movimiento. El objetivo primario de los ejercicios de control motor, es restablecer el control normal de los músculos profundos de la columna, reduciendo la actividad de los músculos superficiales, para luego mantener el control normal durante las tareas progresivas y más demandantes.

[Leer También: Definiciones de Dolor de espalda]

A continuación te presentamos un resumen del articulo científico que compara ambos ejercicios

Objetivo:

Comparar el efecto de los ejercicios de control motor con los ejercicios generales, sobre el espesor de los músculos estabilizadores lumbares, su limitación en la actividad y el dolor en pacientes con DLC.

Método: 49 pacientes con DL crónico, fueron aleatoriamente asignados a ejercicios de control motor (n=25) y a un grupo de ejercicios generales (n=24). Antes y después de la intervención, se evaluó el espesor (mm) del músculo Multífido Lumbar (ML) y el Transverso Abdominal (TA), usando un transductor ultrasónico de 7,5 MHz modo-B. El dolor se evaluó a través de la escala visual análoga (EVA), indicando la intensidad del dolor en una escala del 0 a 100 mm, siendo los más altos valores una representación de altos niveles de dolor y la limitación durante la actividad a través de la escala de desempeño lumbar (ordinal), la cual consiste en 5 test (test del calcetín, test de recoger, test de enrollar, test del dedo al suelo, y test de elevación), todos requieren movilidad en el plano sagital.

El programa de ejercicio fue realizado por ambos grupos, el cual duró 8 semanas, dos veces por semana, y 30 minutos por sesión, con un total de 16 sesiones.

Ejercicios de control motor

El programa de ejercicios de control motor está basado en el abordaje terapéutico reportado por O’ Sullivan, Richardson y Moseley. En resumen, la activación a baja carga de los músculos estabilizadores locales fue inicialmente controlada, isométricamente y en posiciones de carga mínimas (4 apoyos, supino, sentado y de pie). Los pacientes fueron instruidos sobre como contraer esos músculos de forma independiente a los músculos superficiales del tronco. Progresivamente, el tiempo de mantención de la contracción fue aumentando hasta el punto donde los pacientes fueran capaces de realizar 10 contracciones con 10 segundos de mantención, durante la respiración normal (semana 1 y 2). Luego, los ejercicios dinámicos se fueron agregando. La medida clínica utilizada para asegurar una correcta activación del Tranverso Abdominal fue, observar una escasa contracción de la parte baja de la pared abdominal anterior, debajo del nivel del ombligo, concordante con la acción de este músculo. Además, un aumento de volumen del Músculo Multífido, debería haberse sentido bajo los dedos de los terapeutas físicos cuando ellos ubicaron sus dedos a cada lado de las apófisis espinosas de L4 y L5, directamente sobre el vientre muscular.

A continuación te dejamos un vídeo donde podrás ver como activar el Transverso Abdominal o conocido también como Transverso del Abdomen.

Ejercicio general

Estos ejercicios activan los músculos paravertebrales y abdominales. Debido a que este ejercicio impone una carga extra sobre los tejidos vertebrales, el ejercicio general fue seleccionado sobre la premisa de maximizar el índice de carga y el beneficio de contracción lumbar, de acuerdo con las recomendaciones provistas de estudios experimentales recientes.

Diferenttes tipos de puentes: Frontal, Supino, Lateral

Discusión

No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en relación al estudio de las variables, pero el grupo de ejercicios de control motor disminuyo el dolor más que el grupo de ejercicios generales. Finalmente, el índice de mejora del espesor de TA y ML en el grupo de control motor fue mayor que el índice de mejora en el grupo de ejercicios generales. Aunque, sobre la comparación de los resultados dentro y entre cada grupo, los hallazgos deben ser interpretados cuidadosamente.

Sumado a las razones previamente mencionadas, podemos creer que los ejercicios de control motor, resultan una gran mejora en los paciente con DL, debido a la tendencia de los pacientes a adoptar una estrategia para incrementar la rigidez y estabilidad a expensas de la función vertebral, al rol crítico de los músculos profundos en el control de la movilidad intervertebral con la ventaja potencial de permitir un control dinámico de la columna, a los cambios en la estrategia de control de los músculos del tronco, y a la no resolución de los cambios en el sistema muscular profundo. La clave incluida en los ejercicios de control motor es el entrenamiento de los músculos profundos del tronco aislados, antes de avanzar a tareas demandantes que entrenen la coordinación de los músculos superficiales y profundos.

Conclusión

Los ejercicios de control motor y los ejercicios generales disminuyeron el dolor e incrementaron el espesor de los músculos TA y ML y la movilidad lumbar en pacientes con DL crónico sin signos de inestabilidad vertebral. Aunque, los ejercicios de control motor fueron más efectivos que los ejercicios generales en la disminución del dolor.

Fuente: The effect of motor control exercise versus general exervise on lumbar local stabilizing muscles thickness randomized controlled trail of patients with chronic low back pain.

Asghar Akbari, Samane Khorashadizadeh y Gholam Abdi. 2008

El articulo del cual hablaremos hoy en EKINE es una Revisión Sistemática sobre la Eficacia de la Terapia Manual en el Tratamiento de la Radiculopatía Cervical. El propósito de esta revisión es evaluar la literatura en relación con la efectividad del uso de esta terapia en el tratamiento de la RC.

La Radiculopatía Cervical (RC) es el resultado de lesiones que ocupan espacio en la columna cervical, ya sea hernias del disco cervical, espondilosis u osteofitosis. Estos afectan los generadores de dolor de los tejidos óseos y ligamentosos, produciendo síntomas radiculares, es decir: dolor, entumecimiento, debilidad y parestesia, observado en la extremidad superior de los pacientes con patología cervical de la raíz nerviosa. Las raíces nerviosas de C6 y C7 están involucrados con más frecuencia en RC.

Diagnostico

Wainner y colaboradores desarrollaron una regla de predicción clínica, que consta de cuatro variables para ayudar a los médicos en el diagnóstico de RC. Las cuatro variables incluyen:

(1) Prueba positiva Spurling
(2) Prueba de distracción positiva
(3) Rotación ipsilateral de columna cervical, menos de 60°
(4) Tensión positiva en extremidad superior - sesgo nervio mediano.

Con tres de las cuatro variables presentes, el diagnóstico tiene una especificidad del 94% y una razón de probabilidad positiva de 6,1. Con las cuatro variables presentes, la especificidad aumenta al 100% y las probabilidades positivas proporción aumenta a 30,3.

Tratamiento

El tratamiento para la Radiculopatía Cervical ha sido objeto de debate entre los clínicos y los investigadores, con la evidencia reciente que demuestra un tratamiento conservador ser más eficaz que las opciones quirúrgicas. El tratamiento conservador típicamente incluye ejercicios terapéuticos (ROM, fortalecimiento), terapia manual (técnicas de energía muscular, movilización sin empuje/thrust, manipulación), modalidades (crioterapia, tracción), masaje terapéutico, medicamentos y collar cervical.

Al comparar los efectos de diferentes tipos de terapia manual

Se utilizaron cuatro tipos diferentes de técnicas de terapia manual en los artículos incluidos: movilizaciones de empuje, movilizaciones no empuje, técnicas dinámicas neuronales, y las técnicas de energía muscular.

La terapia manual para la reducción del dolor, mejora la función, y el aumento de la amplitud de movimiento

Un estudio comparó tres grupos de tratamiento: solo terapia manual, solo ejercicio terapéutico y una combinación de terapia manual y ejercicios terapéuticos. En la realización de este estudio, el grupo de combinación mostró una mejora significativa en las medidas de dolor en comparación con los otros dos grupos.

Conclusión

Existe consenso general en la literatura que el uso de técnicas de terapia manual junto con el ejercicio terapéutico es efectivo con respecto al aumento de la función, así como la amplitud del movimiento activo, al tiempo que disminuye los niveles de dolor y discapacidad.

Articulo: Systematic Review: Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy. Robert Boyle , Patrick Toy , James Mellon, Jr , Margaret Hayes , y Bradley Hammer. 2011

¿Qué instrumentos utilizamos para detectar el riesgo de caída en los Adultos Mayores?

Las últimas investigaciones demuestran que el equilibrio estático y dinámico, fallas visuales y polifarmacia son los mejores indicadores para detectar a un Adulto Mayor que está en riesgo de caer.

El equilibrio estático se mide con la prueba Estación Unipodal y el equilibrio dinámico con la prueba Timed Up and Go.

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Estación Unipodal

Consiste en mantener el equilibrio corporal el mayor tiempo posible apoyado en una extremidad inferior. La persona a evaluar deberá estar con:

Calzado cómodo (zapatilla, zapato cerrado, zapato c/tacón de altura fisiológica 2 a 3 cm. de altura máxima).
En posición de pie.
Los brazos cruzados delante del tórax y apoyados en los hombros.
Sin usar ningún tipo de ayuda técnica.

El evaluador deberá: Demostrar previamente a la persona mayor como se ejecuta esta prueba, luego; Ubicarse a un costado de ella y estar atento a posibles pérdidas de equilibrio. Registrar el mejor tiempo de ejecución de la prueba con un cronómetro.

Registro de la prueba: A la orden del evaluador, la persona deberá levantar una extremidad inferior hasta lograr una posición de 90º en cadera y rodilla. En ese momento se inicia el registro del tiempo (cronómetro) en que la persona es capaz de mantener esta posición. Es necesario que la persona repita la prueba tres veces en cada lado, registrando el mejor tiempo obtenido. Luego, se debe repetir en el lado contrario.

Se considera como equilibrio normal, aquella persona que es capaz de mantener la posición descrita por más de 5 segundos. Equilibrio alterado: persona que registra menos de 4 segundos sobre la extremidad de apoyo.

Criterios de suspensión de la prueba:

Descruzar los brazos y buscar apoyo.
Las extremidades inferiores se tocan entre sí.
Cuando el pie elevado toca el suelo.
Pierde el equilibrio.

Timed Up and Go (Levántate y camina)

Consiste en caminar, lo más rápido que pueda, sobre una pista previamente trazada entre las patas de una silla (sin apoya brazos) y un cono ubicado en línea recta a tres metros de distancia. Al inicio de la prueba la persona debe estar sentada, con la espalda apoyada contra el respaldo de la silla, con los brazos colgando a ambos costados sin tocar los muslos, y los pies colocados justo detrás de la línea de partida.

El evaluador se ubica de pie, a un costado de la trayectoria de la persona, a media distancia entre la línea de partida y la marcación a tres metros de ésta. A la orden de partida, se pide que se levante de la silla y, camine lo más rápido que pueda en dirección al cono, dé la vuelta, y regrese a la silla, volviendo a retomar la posición sentada.

El evaluador cronometra el tiempo desde que se da la orden de partida y despega la espalda de la silla, hasta que el sujeto tras caminar los seis metros y retornar, apoya su espalda contra el respaldo de la silla.

¿Cuándo se seleccionan los adultos mayores con riesgo de caída?

Serán detectados al momento de realizar el examen de medicina preventiva del adulto mayor, cuando tengan alterado el equilibrio estático y dinámico, es decir que presenten ≤ a 4 segundos en la estación unipodal y ≥ a 15 segundos en el Timed Up and Go.

Si necesitas una evaluación o tratamiento kinésico para un Adulto Mayor, contactate con nosotros

Las caídas pueden tener consecuencias físicas como psicológicas, por eso es muy importante tomar medidas para prevenirlas y finalmente evitarlas.

Se define una caída como la ocurrencia de un evento involuntario que provoca la llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se encontraba.

Este tipo de accidentes se produce tanto por razones fisiológicas asociadas al envejecimiento y por enfermedades predisponentes, como también por motivos ambientales. Las personas que son más activas tienden a caerse con más frecuencia en la calle, y aquellas más frágiles suelen hacerlo al interior de su hogares, realizando tareas cotidianas, como ir al baño, agacharse a recoger un objeto, intentar buscar algo en altura o al tropezarse con una mascota. La incidencia de las caídas aumenta de manera constante después de los 60 años. Aproximadamente la mitad de todas las caídas producidas en la comunidad ocurren en el domicilio. Además un 5% de las caídas en el adulto mayor (AM) necesitarán hospitalización, principalmente por fractura de cadera, aumentando la mortalidad ya que en 1 de cada 3 de estos casos, los pacientes fallecerán en el plazo de un año.

Causas

Intrínsecas:

De tipo fisiológico, propias del envejecimiento: Pérdida de masa muscular, lo que le ocurre a todas las personas con la edad, Disminución de la percepción de sensibilidad profunda, Reducción de rango articular, especialmente en los tobillos, Problemas de visión.

De tipo patológico, es decir, enfermedades que favorecen las caídas: Enfermedad de Parkinson, Alteraciones de la visión, Secuelas de un accidente vascular cerebral, Demencia, Déficit de algunas vitaminas.

Patologías que puedan afectar el equilibrio: Arritmias, Hipotensión ortostática (baja de la presión arterial al ponerse de pie).

Extrínsecas:

Consumo de medicamentos que se asocian a mayor riesgo de caídas: Antihipertensivos (para bajar la presión arterial), Diuréticos, Tranquilizantes, Antidepresivos, Inductores de sueño.

Condiciones ambientales que favorecen estos accidentes: Alfombras sueltas, Iluminación insuficiente,Objetos o cables en los pasillos, Piso en mal estado.

Consecuencias

Las consecuencias pueden ser diversas e ir desde contusiones, heridas, fracturas faciales, costales, de columna y cadera, hasta otras más graves como un hematoma subdural, que es un coagulo que se forma entre el hueso del cráneo y el cerebro, comprimiéndolo. También tienen efectos psicológicos, como el miedo a volver a caer. Esto genera una rehabilitación incompleta, una reducción en la movilidad y, por lo tanto, un mayor riesgo de sufrir una nueva caída. Finalmente, también puede producir problemas socioeconómicos, porque hay circunstancias en las que el adulto mayor no puede seguir viviendo solo y requiere de cuidados permanentes en su casa o ser trasladado a un hogar.

¿Cómo prevenir?

Considerando que en las caídas influyen factores físicos y externos, es importante tomar medidas en ambos ámbitos. En primer lugar, es necesario hacer ejercicio, fundamentalmente aquellos que mejoran el equilibrio y los que aumentan la fuerza muscular. De todas formas, la marcha de 30 minutos diarios es siempre recomendable. También es clave corregir aquellos problemas físicos que aumentan el riesgo de caídas, por lo tanto, cuando corresponda, se debe mejorar la agudeza visual con lentes o cirugía, si está indicada; reducir al máximo posible los medicamentos, tratar la hipotensión ortostática, y normalizar los niveles de vitamina B12 y vitamina D, ya que su carencia puede producir problemas de fatiga y pérdida de equilibrio. Asimismo, es importante modificar las condiciones del hogar, retirando alfombras, mejorando la iluminación e instalando pasamanos en escaleras, en la tina de baño y al costado del excusado.

La atención Kinésica a domicilio en el Adulto Mayor ayuda a prevenir y mantener las condiciones físicas para evitar las caídas y el deterioro físico.

Ejercicios

Realizar ejercicio reduce el riesgo de caídas y previene las lesiones relacionadas con ellas. Un Programa de Actividad Física se le define a un conjunto de actividades coordinadas, que se realizan a una intensidad, frecuencia, y duración determinada, las cuales tienen como objetivo mejorar la condición física mediante ejercicios de equilibrio, fuerza, flexibilidad y resistencia.

Resistencia: Es la capacidad que tiene el cuerpo humano para responder a distintos niveles de esfuerzo físico y no presentar cansancio. Los cambios del envejecimiento predisponen a presentar agotamiento que debe ser compensado con ejercicios que pongan en acción los sistemas: respiratorio, cardiovascular y muscular. Participar en una actividad de al menos 30 minutos al día, incrementa la resistencia promedio del corazón y la respiración.

Fuerza: Es la capacidad que tienen los músculos de movilizar el cuerpo humano venciendo la fuerza de gravedad y otras resistencias externas. Con el paso de los años las personas pierden entre 20-40% de la fuerza muscular. Desempeñar actividades como levantar y llevar cosas, barrer y realizar otros movimientos donde se estimula la fuerza muscular contribuye a su desarrollo. Todo esto ayuda a prevenir las caídas y los daños derivados de éste suceso. La fuerza muscular y resistencia ósea previene la osteoporosis, la cual es una enfermedad producida por falta de calcio y Vitamina D que provoca debilidad en los huesos.

Equilibrio: Es una función superior e integradora del Sistema Nervioso Central que permite a las personas mantener la estabilidad corporal, en diversas posiciones situaciones, previniendo así las caídas. Con el envejecimiento el equilibrio suele afectarse, por lo tanto, para mantener e incrementar el equilibrio, requerimos de su constante estímulo por medio de ejercicios.

Flexibilización: Un músculo adecuadamente estirado o elongado ejercerá de mejor forma la fuerza, mantendrá al cuerpo flexible y móvil, evitando lesiones y molestias.

Conclusiones

Existen múltiples factores de riesgo de caídas en Adulto Mayor potencialmente modificables, y es aquí donde los familiares y el equipo de salud deben actuar para mantener o mejorar la salud de nuestros seres queridos.

La actividad física contribuye a que las personas mayores se sientan mejor y disfruten más de la vida. Los ejercicios realizados en forma permanente mejoran la calidad de vida a las personas con problemas reumatológicos, respiratorios, cardiovasculares, diabetes, además de prevenir caídas que pueden llevar a la dependencia.

Fuentes:

http://www.minsal.cl/sites/default/files/files/ot_a_MAYOR.pdf

Manual de Prevención de Caídas en el Adulto Mayor, MINSAL.

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Cualquier consulta para evaluar el riesgo de caídas en el Adulto Mayor y realizar un plan de tratamiento,contactate con nosotros.

Durante la fase folicular, previo a la menstruación, las concentraciones de testosterona, estrógenos y progesterona son bajas, por lo tanto el entrenamiento debe ser de baja intensidad enfocado a lo metabólico y de regeneración.

En la fase folicular media, la intensidad debe aumentar gradualmente, ya que los estrógenos y hormona del crecimiento aumentan y la progesterona disminuye.

Durante la ovulación se deben aplicar ejercicios de FUERZA de alta intensidad y volumen bajo. Los niveles de testosterona, estrógenos y hormona del crecimiento están en su peak más elevados. Se deben realizar trabajos idealmente de grandes grupos musculares de todas las zonas del cuerpo.

Un entrenamiento de FUERZA de alta frecuencia en las dos primeras semanas del ciclo es más beneficioso para optimizar el entrenamiento que hacerlo en las dos últimas.

El entrenamiento de FUERZA realizado en las dos primeras semanas del ciclo se asoció a un mayor peso libre de grasa corporal en las zonas entrenadas (wikström-Frisén y col, 2015; J Sports Med Phys Fitnessq 11-nov)

En la fase lútea tardía (últimas semanas del ciclo) las hormonas retornan a sus niveles más bajos, por lo tanto las cargas igual deben hacerlo, trabajando al mismo nivel de la fase pre menstrual.

Estos son los lineamientos generales que los entrenadores deben tener en consideración a la hora de prescribir ejercicios que involucren FUERZA y que se puedan adaptar a las variaciones fisiológicas presentes a lo largo del ciclo menstrual. Siempre salvaguardando que no todas las mujeres presentan un ciclo completamente regular y que cada sujeto es individualmente diferente a otro, por lo tanto se pueden tener variaciones según el caso específico de cada una.

Fuente: Educando Movimiento

La kinesiología en el área deportiva tiene por finalidad que se cumplan los tiempos fisiológicos de recuperación del tejido lesionado y que el paciente pueda reintegrarse a su activad deportiva en los tiempos indicados.

Los potenciales problemas que incrementan los riesgos de decisiones apresurados son:

Ansiedad
Disminución de las capacidades físicas como fuerza y coordinación
Perdida de confianza

La kinesiología deportiva adecua los ejercicios en relación con las necesidades del deporte practicado, logrando una recuperación física y de la confianza de manera gradual.

El reintegro deportivo en sí, es el proceso final de recuperación de la lesión, donde se busca mejorar y potenciar las cualidades físicas del deportista, con el objetivo de regresar a los entrenamientos o ejercicios con un estado físico optimo y un desarrollo muscular que prevenga las lesiones.

Si te interesa saber más sobre el ENTRENAMIENTO DEPORTIVO ingresa al siguiente link

Elementos de Rehabilitación: Disco Freeman

El disco Freeman es un elemento que EKINE utiliza en la rehabilitación kinésica, que esta diseñado para aumentar el equilibrio, fortalecer los miembros inferiores y mejorar la tonicidad.

Características:

– Acondiciona y fortalece su cuerpo.

– Aumenta el tono muscular en los tobillos y las pantorrillas.

– Su diseño permite un entrenamiento fácil y entretenido.

–La cara superior está recubierta con círculos en relieve para ayudarle a mantener el equilibrio durante su uso y evitar el deslizamiento.

El disco de equilibrio está pensado para trabajo kinésico de muñeca y tobillo.

Material de fabricación:

Puede estar hecho íntegramente de madera maciza de haya, que proporciona confort y seguridad durante el ejercicio. Hay versiones de madera barnizada, con caucho antideslizante y tapizado almohadillado que soportan mas de 100 kg, como también hay discos Freeman de plástico con superficie antideslizante que soportan alrededor de 90 kg. El diámetro puede variar de un modelo a otro, entre 30 a 40 cm de diámetro.

Se utiliza en las siguientes lesiones:

Esguince de tobillo, esguince de muñeca, lesiones de LCA y LCP, rehabilitación post fractura de metatarsianos, tibia, peroné, etc.

También en la prevención de lesiones en deportistas como: futbolistas, tenistas, surfistas, corredores, etc.

Facilita la flexión y extensión de tobillo, como también la eversión e inversión del tobillo.

En general, el disco Freeman es útil para equilibrio y fortalecimiento de miembros inferiores, mejorando la propiocepción.

Este excelente elemento está especialmente diseñado y fabricado para kinesiólogos, y logra una buena rehabilitación de sus pacientes.

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Convenios y reembolso por tratamiento domiciliario

Para los clientes de EKINE que deseen reembolsar con sus ISAPRES por la atención kinésica a domicilio en la ciudad de Arica, solo deben llevar la orden medica y la boleta electrónica que les dará EKINE al finalizar el tratamiento. Ambos documentos en formato papel deben entregarlos en su correspondiente ISAPRE y el reembolso dependerá de su plan contratado.

Para los clientes de FONASA, no tenemos convenio con la institución. Sin embargo, demostrando que es FONASA con su carnet o certificado de afiliado, EKINE proporcionará un 20% de descuento en el tratamiento de kinésico a domicilio en la ciudad de Arica.

La kinesiología (del griego κίνησις kínēsis 'movimiento', y logos, 'estudio') es el estudio científico del movimiento humano empleando los principios de las ciencias físicas, abarcando varias disciplinas. Las áreas de estudio de la kinesiología, abarcan: anatomía humana, histología, fisiología, fisiología del ejercicio, fisiopatología, ortopedia, semiología médica, biomecánica, análisis del movimiento, ergonomía, kinesiolgía deportiva, metodología de la investigación, terapia manual, fisioterapia, rehabilitación de poblaciones especiales, entre otros.

¿Qué hace el kinesiólogo?

El kinesiólogo, mediante un proceso reflexivo, basado en el razonamiento clínico, sobre los hallazgos obtenidos en la evaluación del paciente (examen kinésico), determina y prioriza los objetivos de su intervención. Solo entonces decide los procedimientos terapéuticos que usara para lograr sus objetivos y evaluara los resultados de la intervención. El kinesiologo es especialista en la mejora, el mantenimiento de la capacidad fisiológica del individuo y la prevención de sus alteraciones. Su formación le permite intervenir en la recuperación y rehabilitación psicomotora, mediante la aplicación de técnicas y procedimientos kinésicos. Los kinesiólogos se encuentran capacitados para prescribir ejercicios con fines preventivos o asistenciales de salud, ya que conocen las patologías en relación con el movimiento y pueden mejorar, prevenir, optimizar y mantener la calidad de vida, prescribiendo movimientos ordenados, cuantificados y dosificados con fin de alcanzar un estado saludable. El tratamiento kinesiológico no es un tratamiento farmacológico aunque puede ser potenciando mediante tratamiento farmacológico prescrito por el médico. Además, el trabajo del Kinesiólogo con los individuos también es realizado para evitar la pérdida de la movilidad antes de que ocurra mediante el desarrollo de estilos de vida saludables y de programas de bienestar orientados a generar condiciones de vida saludables y niveles de mayor actividad en los individuos. El Kinesiólogo realiza toda actividad o acción que desarrolle y aplique la kinesiterapia, kinefilaxia, fisioterapia y toda actividad de docencia e investigación con ellas relacionadas.

¿Cuáles son las especialidades de un kinesiólogo?

Actualmente, las especialidades kinésicas reconocidas por el Departamento de Acreditación de Especialidades y Especialistas de Kinesiología (DENAKE) son:

NEUROKINESIOLOGIA
KINESIOLOGIA EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
KINESIOLOGIA EN GERIATRIA Y GERONTOLOGIA
KINESIOLOGIA RESPIRATORIA
KINESIOLOGIA INTENSIVA
KINESIOLOGIA EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR
KINESIOLOGIA EN QUEMADOS Y CIRUGIA RECONSTRUCTIVA

¿Cómo atienden los kinesiólogos?

Los profesionales de la Kinesiología pueden ejercer su actividad en forma individual o integrando grupos interdisciplinarios, en forma privada o en instituciones públicas o privadas, habilitadas para tal fin por al autoridad sanitaria nacional. En todos los casos pueden atender a personas sanas o enfermas, siendo éstas últimas derivadas por un profesional médico. De acuerdo al diagnóstico médico se iniciará la actuación profesional del Kinesiólogo, quien tendrá a su cargo y responsabilidad la determinación de los distintos agentes fisio-kinésicos en el tratamiento correspondiente.

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¿Y por que pasa todo esto?

¿Para prevenirlas?

¿Por qué se producen?

¿Cómo puedo evitar una rotura fibrilar?

¿Y si ya me he roto?

¿Por qué se producen?

¿Cómo puedo prevenirlas?

¿Y si aún así me da un calambre?

¿Qué es exactamente una contractura muscular y cuáles son los síntomas?

¿Por qué se va a producir?

¿Cómo puedo prevenirlas?

¿Qué debo hacer cuando ya se ha producido?

Entre los consejos hay que considerar:

El estiramiento forma parte del calentamiento, que para que sea efectivo debe dividirse en fases:

Lo necesario es diferenciar los tipos de estiramientos que hay y determinar para qué se van a realizar.

Dinámicos

Estáticos

A continuación te presentamos un resumen del articulo científico que compara ambos ejercicios

Objetivo:

Ejercicios de control motor

Ejercicio general

Discusión

Conclusión

Diagnostico

Tratamiento

Al comparar los efectos de diferentes tipos de terapia manual

La terapia manual para la reducción del dolor, mejora la función, y el aumento de la amplitud de movimiento

Conclusión

¿Qué instrumentos utilizamos para detectar el riesgo de caída en los Adultos Mayores?

Estación Unipodal

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