Tendinopatía o afectación de los Tendones
El término Tendinopatía hace referencia a una patología en los tendones, aunque no especifica cuál. Aunque suene raro, ya en el siglo XXI, no existen teorías firmemente aceptadas por la mayoría de la comunidad científica acerca de “en qué consiste exactamente la lesión tendinosa por sobre uso”. Existen muchos estudios y otras tantas teorías, cada vez más cerca las unas de las otras eso sí, pero que no son del todo concluyentes como para decirnos seguro, seguro, que es lo que nos pasa a todos los seres humanos por igual en los tendones cuando se lesionan.
Por ese motivo lo más correcto es hablar de Tendinopatía y no de Tendinitis que solo hace referencia a un proceso inflamatorio en el tendón. Si parece que exista un proceso inflamatorio en la fase aguda, aunque más concretamente en el tejido peritendinoso más que en el interior del mismo, lógico ya que es en esa zona donde se encuentran la mayoría de vasos sanguíneos que llegan al tendón, al ser este relativamente avascular. Además va a ser esta inflamación el principio del proceso de reparación, aunque no es el factor definitivo ni más presente en este tipo de lesiones desde luego. Lo que si tenemos claro es que las Tendinopatías cursan con cambios en la función de los Tenocitos (células tendinosas que fabrican el resto de sustancias del tendón como el colágeno, la elastina y la sustancia fundamental y que son las responsables de la resistencia, la elasticidad y flexibilidad de los mismos).
Se produce entonces una degradación del colágeno, un deterioro vascular y un edema interno que dan lugar al dolor, debilidad y disminución de la capacidad reparadora del tendón, que se vuelve rígido, quebradizo, disminuye su resistencia, su elasticidad y su flexibilidad y aumentan las posibilidades de desgarros y roturas. Esto es lo que sabemos de las tendinopatías por sobreuso, y aunque parezca mucho no lo es ni siquiera para ponerles un nombre decente sin recurrir al de “Tendinitis” que, por no corresponderse exactamente con la realidad, es inadecuado aunque inexplicablemente, de uso frecuente.
¿Y por que pasa todo esto?
Como hemos indicado antes, “por sobreuso”. Y puede ser por un entrenamiento excesivo puntual o por una acumulación de entrenamientos que no podemos asimilar, un músculo acortado o contracturado, una mala técnica de carrera o un calzado inapropiado para nuestras características (tacos, voladoras, neutras si necesitamos control de pronación…), por no estirar habitualmente, vamos a someter a los tendones a un trabajo excesivo que puede llegar a ser lesivo. Y teniendo en cuenta que son las estructuras encargadas de insertar los músculos en los huesos, y de trasmitirles toda la fuerza de su contracción, entendemos la estrecha relación que existe entre músculos y tendones y entre sus alteraciones particulares. Por desequilibrios estructurales como exceso de varo o valgo de rodillas por ejemplo, podemos sufrir este mismo tipo de sobresolicitación, así como un aumento de fricción de los tendones contra determinadas superficies o relieves óseos, y darán lugar a otro tipo de Tendinopatía que deberemos tener muy en cuenta. Un simple cambio del tipo de terreno de entrenamiento o una mala elección de las zapatillas pueden provocarnos esta situación. Además factores como la edad, el sexo, incluso el grupo sanguíneo parece que puedan afectar.
¿Para prevenirlas?
Lo de siempre; estirar, calentar bien, entrenar con prudencia, vigilar zapatillas , descanso, nutrición e hidratación. En cuanto al tratamiento, volvemos a encontrarnos con un montón de profesionales y cada uno nos dice una cosa, ¿verdad? Lógico, pues seguimos en fase de aprendizaje en esta materia, y aunque vamos cada vez sabiendo más acerca de ellas, es todavía mucho lo que nos falta por aprender, y se aprende con cada paciente. Lo que sí es cierto, es que en este tipo de dolencias, no podemos estancarnos y proponer tratamientos generalizados, válidos para cualquiera. Mucho menos tratamientos que ya han demostrado su ineficacia. Hay que evolucionar a medida que lo hace la lesión y plantearse nuevos protocolos continuamente. Aunque lo primero que debe plantearse cualquier profesional es porque se ha producido y de qué manera debemos corregir o minimizar en la medida de lo posible el factor lesivo. Si no corrijo el acortamiento muscular por medio de ejercicios de flexibilidad adaptados a cada individuo, por ejemplo, de nada me va a servir tomar antiinflamatorios.
